پاورپوینت آنتی بیوتیکهای بتا لاکتام و مهارکننده های ساخت دیواره سلولی (pptx) 22 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 22 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
آنتی بیوتیکهای بتا لاکتام و مهارکننده های ساخت دیواره سلولی
تمام آنها ساختمان 6-آمینو پنیسیلانیک اسید دارند.و یک حلقه بتا لاکتام.
مقاومت در برابر اسید معده متفاوت است.
فرم تزریقی آمپی سیلین –پیپرا سیلین و تیکار سیلین موجود میباشد.این داروها ترکیبات قطبی هستند.و متابولیسم گسترده ندارند.
این داروها از طریق ترشح توبولی و پالایش گلومرولی دفع میشوند بدون تغییر.
نفی سیلین در ضفرا ترشح و آمپی سیلین وارد چرخه روده ای – کبدی میشود.
نیم عمر اکثر آمها نیم تا یک ساعت است.
پروکائین و بنزاتین پنی سیلین Gعمدتا از طریق عضلانی تجویز و نیمه عمر پلاسمایی طولانی دارند.
اکثر این داروها در افراد مبتلا به التهاب مننژ از سد خونی-مغزی رد میشوند.
پنی سیلین ها
داروهای باکتری کش هستند(باکتریوسید)
در چند مرحله ساخت دیواره سلولی را مهار میکنند.
1-اتصال به گیرنده PBPدر غشای سیتوپلاسمی باکتری.
2-مهار آنزیم ترانس پپتیداز(حامل پپتیدوگلیکانها)
3-فعال کردن آنزیم های اتولیتیک
بعضی از باکتریها مثل استافها با تولید آنزیم بتا لاکتامازها(پنی سیلینازها) به این داروها مقاوم میشوند.
برای مها این آنزیم ها از مهار کننده های آنها همراه پنی سیلین ها استفاده میکنند.مثل اسید کلاوولانیک-سولباکتام-و تازوباکتام.
تغییر ساختمان PBP یک مکانیسم مقاومت دیگر است در استافها و پنوموکوکها نسبت به پنیسیلین G و متی سیلین.
سودوموناس آئروژینوزا پورین خارجی خود را تغییر و دسترسی به PBP را کاهش میدهد.
مکانیسم اثرات
پنی سیلین G محلول در آب که بسرعت متابولیزه میشود.
پنی سیلین G پروکائین که در آن پنی سیلین G به پروکائین متصل شده‌است.
پنی سیلین G بنزاتین که در آن پنی سیلین G به بنزاتین متّصل شده‌است. این شکل دارو بسیار آهسته متابولیزه میشود و غالباً به عنوان یک فراوردهٔ ذخیره‌ای شناخته میشود (به عنوان نمونه آمپول ۱۲۰۰۰۰۰).
پنی سیلین ۶:۳:۳ که به پنی سیلین آهسته رهش معروف است و از ۶۰۰۰۰۰ واحد پنی سیلین G بنزاتین + ۳۰۰۰۰۰ واحد پنی سیلین G پروکائین + ۳۰۰۰۰۰ واحد پنی سیلین G تشکیل شده است. بعد از تزریق عضلانی ابتدا پنی سیلین G فورا جذب و وارد جریان خون میشود (که حدود ۴ ساعت دوام دارد) سپس پنی سیلین G پروکائین نسبتا سریع جذب میشود که حدود ۲۴ ساعت دوام دارد بالاخره پنی سیلین G بنزاتین به آرامی و در مدت ۳-۴ هفته وارد خون شده و میزان پنی سیلین G را در آن مدت در جریان خون در حد درمانی نگه می‌دارد. در عفونت‌های شدید و حاد یک ویال از راه عضلانی تزریق میشود و در عفونت‌های مزمن دارای عواقب هر ۴-۵ روز یک ویال از راه عضلانی تزریق میشود
1-داروهای با طیف باریک وحساس به پنی سیلیناز:پنی سیلین G سردسته آنهاست.در درمان عفونت های ناشی از استرپتوکوک شایع –مننگوکوک ها-باسیل های گرم مثبت-و اسپیروکت ها.
داروی انتخابی برای درمان سیفیلیس است اما برای سوزاک مناسب نیست.
برای افزایش اثر ضد آنتروکوک آن از آمینوگلیکوزیدها در کنار آن استفاده میکنند.
پنی سیلین V در درمان عفونت های حلق و دهان تجویز میشود.به شکل خوراکی.
2-داروهای با طیف باریک و مقاوم به پنی سیلیناز:شامل متی سیلین (سمیت کلیوی دارد)-نفسیلین واگزاسیلین هستند.کاربرد اصلی آنها در درمان موارد قطعی و مشکوک استافیلوکوکی است.استاف های مقاوم به متی سیلین-استاف ارئوس و اپیدرمیدیس مقاوم به متی سیلین به همه گونه های پنی سیلین مقاومند.
3-داروهای با طیف وسیع و حساس به پنی سیلیناز:شامل آمپی سیلین و آموکسی سیلسن.زیر گروهی از پنی سیلین ها که در درمان عفونت انترو کوکی-لیستریا منوسیتوژن-اشریشیا کولی-پروتئوس میرابیلیس-هموفیلوس آنفلونزا وموراکسلا کاتارالیس کاربرد دارند.این داروها با آمینو گلیکوزید ها اثر هم افزایی دارند.
کاربردهای بالینی
پیپرا سیلین و تیکار سیلین:در درمان گرم منفی ها از جمله پسودومونا –انتروباکتر و کلبسیلا کاربرد دارند.این داروها هم به پنی سیلیناز حساس هستند.
عوارض:1- آلرژی:شامل کهیر –خارش شدید-تب-تورم مفاصل-کم خونی همولیتیک-نفریت و آنافیلاکسی.متی سیلین نفریت میدهد-نفی سیلین نوتروپنی میدهد.فراورده های آلرژیک شامل اسید پنی سیلوئیک هستند.اگر با یک پنی سیلین واکنش آلرژیک روی دهد با بقیه فراورده ها هم روی میدهد.
2- اختلال گوارشی:تهوع و اسهال با آمپی سیلین روی میدهد.آمپی سیلین کولیت غشاء کاذب میدهد.