پاورپوینت مشکلات بهداشتی کودک سن مدرسه (pptx) 21 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 21 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
جلسه 12
مشکلات بهداشتی کودک سن مدرسه
بی اختیاری در دفع ادرار :
بی اختیاری ادرار به دفع عمدی یا غیرعمدی ادرار در تخت یا پوشاک در کودکی که به طور طبیعی کنترل ارادی مثانه را باید کسب کرده باشد. دفع نامناب ادرار بایستی حداقل دوبار در هفته به مدت 3 ماه ادامه داشته باشد و سن تقویمی یا تکاملی کودک حداقل 5 سال باشد و بی اختیاری ادرار از عوارض دارویی یا بیماری خاصی (دیابت) نباشد. به نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود. بی اختیاری در پسران رایج و شب ادراری بین8-6 سالگی متوقف می شود. ممکن است بعضی از این کودکان مشکلات روانی ، تکاملی و حرکتی داشته باشند. رفتار والدین هم مؤثر است.
علل :
علت مشخصی ندارد. عواملی چون طولانی بودن ساعت خواب در شیرخوارگی، تاریخچه مثبت خانوادگی ، تکامل فیزیکی آرام تر در کودکان تا 3 سالگی مطرح است.
علل دیگر نتیجه رفتار قهقرایی ، کم تمرکزی ، بیش فعالی، درگیری کودک در بازی و تئوری خواب ، ظرفیت عملی مثانه ، تئوری پرادراری شبانه ، اختلال فعالیت عضله و تروسر می باشد.
علائم بالینی : میل شدید فرد به دفع با فوریت و توأم با ناراحتی حاد ، بی قراری و گاهی تکرار ادرار از علائم است.
تشخیص : معاینه فیزیکی جهت بروز عوامل فیزیکی مثل عفونت ادراری اختلالات آناتومیک ، مشکلات عصبی ، صرع شبانه ، دیابت و . . .
معاینه در جهت ارزیابی تشخیص ظرفیت عملی مثانه
. حجم مثانه برای نگهداری ادرار شب تا ظرفیت 35-300 میلی متر کافی است. نگرش والدین باید در نظر گرفته شود.
تدابیر درمانی :
هیچ روشی به تنهایی مقبولیت ندارد و همیشه بیش از یک روش استفاده می شود. درمان موفقیت آمیز شامل خشک بودن شبانه برای 28-7 شب پیاپی می باشد.
(1) درمان شرطی : تعلیم کودک برای بیدار شدن از نظر دفع ادرار پس از وارد کردن یک محرک است.
(2) آموزش احتباس : با خوردن مایعات زیاد ادرار در حل تحمل نگه می دارد که به منظور منبسط کردن مثانه برای تطابق با زیادی حجم ادرار می باشد. استفاده از ورزش کژل هم مفید است.
تدابیر درمانی
برنامه پیدا کردن کودک ، فاصله در شب برای ادرار کردن کودک پیدا می شود.
(4) درمان دارویی : 3 نوع دارو : 1- ضد افسردگی های سه حلقوی (بیشترین دارو) ایمی پرامین اثر آنتی کولینرژیک در مثانه برای مهار کردن ادرار می باشد ( به مدت 8- 6 هفته و سپس کاهش دوز دارو در 4 هفته).
تدابیر درمانی :
2- داروهای آنتی کولینرژیک به خصوص اکسی بوتینین که انقباضات بدون مهار مثانه را کاهش می دهد و در تکرار ادرار روزانه مفید است. 3- دسموپرسین : اسپری بینی ( آنالوگ وازوپرسین) : بازده ادرار شبانه را به حجمی کمتر از ظرفیت فعالیتی مثانه کاهش می دهد.
نکته : در مجموع هشدارها مؤثرترین روش درمان در بی اختیاری ادرار است ولی دسموپرسین ممکن است تسکین موقتی ایجاد کند.
امر مهمی است که از تنبیه استفاده شده. درمان حمایتی شامل آموزش کودک از نظر تعویض پیژامه و ملحفه ها، همچنین محدودیت مایعات پیش از خواب مناسب است. روش های تعدیل رفتار مثل در نظر گرفتن یک هدیه کوچک برای هر شبی که خشک می ماند می تواند کمک کند.
تدابیر پرستاری :
هم کودک و هم والدین نیاز به تشویق ، صبر و خونسردی دارند. آموزش شامل عوارض جانبی داروها ، تشویق کودک به ادرار قبل از خواب . تقویت مثبت به شکل یادداشت های مثبت خشک می باشد. مهم ترین عامل در پیشگویی نتیجه درمان مشکلات خانواده است. گفته شده بی اختیاری ادرار ناشی از اختلالات عاطفی استکه در این مورد باید به والدین آموزش لازم داده شود.