پاورپوینت نشانه جسمانی و اختلالات مرتبط (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
1
DSM5
2
اختلال نشانه جسمانی Somatic Symptom Disorder
الف : یک یا چند نشانه جسمی که به شدت ناراحت کننده هستند و یا زندگی روزمره را به شدت مختل می سازند.
ب : افکار، احساسات، و رفتارهای افراطی در رابطه با این نشانه های بدنی یا نگرانی های مرتبط با سلامت، که با حداقل یکی از موارد زیر نشان داده می شود :
افکار دائمی درباره میزان خطرناک بودن نشانه ها و تناسب نداشتن شدت نگرانی با شدت سیمپتوم
اضطراب شدید و دائمی درباره سلامت خود یا درباره نشانه ها
زمان وانرژی زیادی که فرد وقف نگرانی خود درباره سلامت یا درباره این نشانه ها می کند
پ :هرچند ممکن است تک تک این نشانه ها به طور دائمی حضور نداشته باشد ، نگرانی فرد از حضور یک یا چند علامت (صرف نظر از نوع سمپتوم)، دائمی است (معمولاً بیشتر از ۶ ماه)
خصوصیات بالینی نشانه جسمانی
مبتلایان به اختلال علایم جسمی به طور معمول علایم جسمی شایع و متعددی مانند درد موضعی، احساس خستگی، یا .... را دارند که عموما بیان کننده بیماری جدی نبوده ولی برای فرد ناراحت کننده می باشد و در روند طبیعی زندگی روزمره آنان اثر می گذارد. رنج فرد چه از نظر پزشکی قابل توضیح باشد یا نباشد واقعی است. اختلال علایم جسمی معمولا همراه یک بیماری طبی واقعی می باشد به طور مثال ممکن است فردی بعد از یک سکته قلبی بدون عارضه به خاطر اختلال علایم جسمی به شدت ناتوان شود، حتی اگر خود سکنه قلبی منجر به ناتوانی او نشده باشد.
مبتلایان به این اختلال علایم جسمانی خود را تهدید کننده، پر خطر یا مشکل ساز دانسته و معمولا سلامتی خود را در بدترین شرایط می دانند. در اغلب موارد سطوح بالایی از مراقبت های پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد که به ندرت موجب تسکین دغدغه های بیمار می گردد و در نتیجه فرد ممکن است به دنبال درمان توسط پزشکان متعدد برای همان علایم باشد، که نتیجه آن تشدید ظاهری علایم می باشد.
4
ويژگيهاي باليني :
علائم مربوط به يك بيماري جسمي يا اثر يك ماده نمي باشد.
علائم به شكل ارادي ايجاد نمي شود
اختلالي است مزمن با شروع قبل از 30 سالگي
سابقه چنين بيماراني پر حاشيه و مبهم است و دردها را به گونه اي اغراق آميز و پر تب و تاب بيان مي كنند، لباس پوشيدن آنها نمايشي است و تشنه تمجيد و محبت هستند.
سير و پيش آگاهي:
اختلال مزمن است اغلب آنها دوره هاي تشديد علائم( 6 تا 9 ماه ) همراه با دوره هاي كم علامت ( 9 تا 12 ماهه ) دارند . سابقا به آن سندرم بریکه و هیستری می گفتند.
5
درمان
اتحاد درمانی: فقط یک پزشک بیمار مشخص مسئولیت درمان را داشته باشد.(بیمار فرصت کمتری برای ابراز شکایات جسمی دارد)
روان درمانی فردی و گروه درمانی: کاهش هزینه درمان تا 50%
دارو درمانی:
دارو با کنترل شخص خاصی داده شود بعلت احتمال عدم مصرف
6
تشخیص های پرستاری
از عهده برایی غیر موثر
انکار غیر موثر
اقدامات پرستاری:
بیمار را تشویق کنید در مورد ترسها و نگرانی هایش صحبت کند بدون آنکه روی علایم فیزیکی او تمرکز کنید.
نتایج آزمایشگاهی بیمار را به زبان ساده برای او توضیح دهید.
علایم جسمی بیمار را انکار نکنید.
تکنیکهای جایگزین را جهت کاهش استرس به بیمار آموزش دهید (آرام سازی، فعالیت فیزیکی، فعالیت ورزشی اجتماعی(دو یا چند نفره)
با خانواده بیمار در مورد سود ثانویه صحبت کنید.
از اجرای نقش بیمار(sick role) جلوگیری کنید.
تشکیل گروه درمانی با بیماران بهبود یافته و بیماران مشابه
7
اختلال اضطراب بیماری یا خودبيمارانگاري Hypochondriasis
معیارهای DSM-5 برای اختلال اضطراب بیماری
الف : اشتغال ذهنی درباره مبتلا بودن یا مبتلا شدن به یک بیماری خطرناک.
ب : هیچ گونه سمپتوم سوماتیک وجود ندارد یا اگر وجود دارد شدت آن بسیار اندک است . اگر یک عارضه پزشکی دیگر وجود داشته باشد یا احتمال به وجود آمدن یک عارضه پزشکی بسیار زیاد باشد (مثال، سابقه بیماری در بسیاری از اعضای خانواده) اشتغال ذهنی فرد به طور آشکار افراطی یا نامتناسب با شدت بیماری یا احتمال آن است.
پ : فرد درباره سلامت خود به شدت اضطراب دارد (سطح بالای اضطراب درباره سلامت) و به آسانی درباره سلامت خود نگران می شود (آستانه پایین برای نگران شدن درباره سلامت).
ت : رفتارهای فرد در رابطه با سلامت بسیار افراطی هستند (مثلاً، به طور مکرر بدن خود را چک می کند تا درآن علائم بیماری بیابد)، یا رفتارهای اجتنابی ناسازگارانه نشان می دهد (مثلاً، از دکتر و بیمارستان گریزان است (در نوع مراقبت گریز)).
ث : اشتغال ذهنی درباره بیماری حداقل شش ماه حضور داشته است، اما خودِ بیماریِ مورد نگرانی ممکن است در این مدت عوض شده باشد.
ج : یک اختلال روانی دیگر نمی تواند علت بهتری برای این اشتغال ذهنی به بیمار بودن باشد (مثلاً، اختلال سوماتیک سمپتوم، اختلال وحشت زدگی، اضطراب تعمیم یافته (عام)، اختلال بادی دیسمورفیک، OCD، یا اختلال دیلوژنال از نوع فرعی سوماتیک).
8
اختلال اضطراب بیماری
ميزان شيوع: 4-6 درصد كل بيماران طبي مبتلا به اين اختلال هستند.
ميزان شيوع در زن و مرد مساوي است و در تمام سطوح اجتماعي و اقتصادي و فرهنگي به يك نسبت ديده مي شود.
درمان: گروه درمانی درمان انتخابی است. روان درمانی جهت پی بردن به منبع سمبولیک علایم مفید است. درمان دارویی جهت کاهش اضطراب می باشد. به درمان دارویی مقاوم هستند.
9