پاورپوینت آترزی مری وفیستول تراکئو ازوفاژ

پاورپوینت آترزی مری وفیستول تراکئو ازوفاژ (pptx) 11 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 11 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا آترزی مری وفیستول تراکئو ازوفاژ تعریف :اختلال درتکامل مری با یا بدون فیستول به نای باعلت ناشناخته میباشد. شیوع :1مورد در4500-3000موالیدزنده وبانسبت مساوی درهردوجنس است.وزن تولداکثرشیرخواران کمترازحد متوسط است ودرنوزادان نارس شیوع بیشتراست .سابقه پلی هیدروآمینوس درمادررایج است وتقریبانیمی ازمبتلایان آنومالیهای دیگرمثل بیمار مادرزادی قلب، آنومالیهای مقعد-رکتوم ،سیستم ادراری –تناسلی-نقایص مهره ای ، مقعدی –رکتومی ، قلبی –عروقی ،تراشه ای –ازوفاژی ،کلیوی واندامها میباشد دارند. پاتوفیزیولوژی :طی هفته چهارم وپنجم زندگی جنینی بخش ابتدائی روده درازشده وبطورطولی تقسیم میشودهریک ازاینها بهم پیوسته تادومجرای موازی راتشکیل داده (مری ونای )که صرفا درحنجره به هم متصل هستند.آنومالیهایی که تراشه وازوفاژرادربرمیگیردمیتواند مربوط به جداشدن معیوب یارشدمختل سلولی درجریان تکامل جنینی باشد. C A E B D نوع C:(95%- 80%)قسمت بالای مری بسته وقسمت پائین آن بانای ارتباط دارد نوع A:(8%-5%) نوع بدون فیستول که قسمت بالا وپائین مری کوراست. نوع E:(4%) ناهنجاری به شکل حرفH استکه درمری آترزی وجودنداردوفیستول نای ومری درقسمت بالا وپائین مری وجوددارد. نوع B:(1%)کیسه کورفوقانی ازوفاژیال توسط فیستول به تراشه ارتباط دارد. نوع D:(1%) هردوبخش ازوفاژبه تراشه ارتباط دارد تظاهرات بالینی افزایش ترشح بزاق ،بزاق کف آلوددردهان وبینی سرفه ،سیانوزوحالت خفگی بااولین تغذیه وبرگشت مایع ازدهان وبینی درنوع Cنفخ شکم بدلیل ورود هوا ازنای بداخل معده وایجاد پنومونی شیمیائی بد لیل برگشت محتویات معده ازطریق فیستول بطرف تراشه بهنگام گریه درنوع Eعلائم غیراختصاصی وسرفه مزمن وپنومونی احتمال آسپیراسیون بخصوص درنوع B&D تشخیص باعلائم بالینی وازطریق گذراندن یک سندحاجب اشعه وانجام گرافی که با مری بن بست، پیچ خورده، یاتجمع ماده حاجب دربن بست مری مسجل میشود. گرافیهای سینه جهت اطمینان ازبازبودن مری یا وجودکیسه کورویاسطح آن گرفته میشود. فیلمهائی که وجودهوادرمعده را تائید میکند نشاندهنده ارتباط بین تراشه وبخش دورترمری میباشد(انواع C,D,E)، عدم وجود کامل هوا در معده در انواع B و A دیده میشود. گاهی فیستولها باز نیستند لذا تشخیص خیلی مشکل است وباید برونکوسکوپی دقیق انجام شود. تدابیردرمانی اهداف درمان :حفظ راه هوائی باز ،پیشگیری ازپنومونی وکاهش فشارمعده یاکیسه کور،درمان حمایتی وترمیم جراحی آنومالی NPOشدن وشروع مایعات وریدی پوزیشن مناسب برای کاهش احتمال خطرآسپیراسیون وتسهیل درتخلیه ترشحات وساکشن قراردادن سند درمجرای کیسه کورمری واتصال آن به دستگاه آسپیراتوربا فشارکم تجویزآنتی بیوتیک وسیع الطیف انجام جراحی دریک یاچند مرحله (جراحی شامل توراکوتومی توام بابرش ولیگاسیون فیستول مربوط به تراشه وآناستوموزدرانتهای مری است ).درآنومالی شدیدعمل درچندمرحله (گاستروستومی ،لیگاسیون فیستول وتخلیه مداوم کیسه کورازوفاژ)انجام میشود. تدابیرپرستاری بررسی نوزاد و تشخیص بموقع مراقبتهای پرستاری قبل ازعمل : عدم تغذیه دهانی، تجویزمایعات وریدی، نگهداری درانکوباتو، دادن اکسیژن مرطوب، پوزیشن مناسب برای تسهیل درناژ و پیشگیری آسپیراسیون که درنوع c طاق باز یا گاهی اوقات دمردرحالیکه سر45-30 درجه بالاتراست و در نوع A سربه پائین است تاتخلیه ترشحات تسهیل یابد وساکشن ترشحات