پاورپوینت جلسه سوم بررسی و مراقبت پرستاری از کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه گوارشی (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
جلسه سوم
بررسی و مراقبت پرستاری از کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه گوارشی:
هیرشپرونگ
گاستروازوفاژریفلاکس
انواژیناسیون
تنگی پیلور
مقعد بسته
بیماری هیپرشپرونگ (مگاکولون وآگانگلیون مادرزادی) Hirschsprung's disease (HD)
تعریف: نقص حرکتی بخشی از روده که منجر به انسداد مکانیکی می شود.
پاتوفیزیولوژی:فقدان سلول هاي گانگليون در روده و عدم تحريك سيستم عصبي و كاهش انبساط اسفنكتر داخلي ركتوم
روده بزرگ مواد هضم شده را از طریق یک سری انقباضات به نام "حرکات دودی" (peristalsis) حرکت می دهد. این حرکات توسط اعصابی که بین لایه های بافت عضلانی روده قرار گرفته اند انجام می شوند.
یک اختلال عصبی - عملکردی در ناحیه شکمی بوده که طی آن تمام یا بخشی از روده بزرگ یا قسمت‌های ابتدایی دستگاه گوارش فاقد اعصاب و در نتیجه دچار اختلال عملکردی می‌شوند بدلیل عدم وجود بافت عصبی کامل درانتهای روده، این قسمت تحرک کافی نداشته و در نتیجه مدفوع در پشت قسمتی که اعصاب کامل ندارد تجمع پیدا می‌کند و این قسمت به‌طور مزمن گشاد و بزرگ می‌شود.
طور معمول در طی رشد جنین، سلولهای تاج عصبی برای تشکیل شبکه اورباخ و شبکه مایسنر به روده بزرگ مهاجرت می‌کنند. در این بیماری مادرزادی، مهاجرت عصبی کامل نبوده و بخش‌هایی از روده بزرگ با فقدان این شبکه عصبی، دچار اختلال عملکردی می‌شود.
تظاهرات بالینی:
به سن بروز وطول رودۀ مبتلا وسایر عوارض بستگی دارد.
نوزادی: نفخ شکم، استفراغ، یبوست، اختلال در دفع مکونیوم طی 48 ساعت اول تولد وعلائم انسداد روده
شیرخواران وبزرگترها: یبوست مزمن ، نفخ شکم، استفراغ، مدفوع نواری وبدبو، نارسائی رشد
تشخيص : تاریخچه و علا ئم بالینی سابقه یبوست مزمن،نشت مدفوع مایع و تجمع گاز
تنقیه باریم barium enema)):باریوم در عکس های اشعه ایکس خودش را بهتر نشان می دهد و پزشکان می توانند تصویر واضح تری از کولون داشته باشند. در کودکانی که به این بیماری مبتلا هستند، روده معمولاً در قسمتی که سلول عصبی وجود ندارد، باریک تر دیده می شود.
تایید تشخیص : بیوپسی رکتوم و فقدان سلولهای گانگلیون در بافت
مانو متري آنو ركتال : فشار وارد بر سوند دارای بالون داخل رکتوم ثبت می شود.
در اين بيماري اسفنكتر خارجي به طور طبيعي منقبض مي شود و اما اسفنكتر داخلي نمي تواند منبسط شود.
درمان :
پس از تثبیت وضعیت کودک با جایگزینی مایعات والکترولیت ها بیش از جراحی پاکسازی روده ها با استفاده از روش های طبی (تنقیه) انواع روشهای جراحی (برداشتن قسمت هاي بدون گانگليون روده به منظور رفع انسداد ) انجام می شود.
طی این جراحی بخشی از روده که بدون عصب است برداشته می‌شود و بخشی از روده که با آزمایش نمونه‌گیری، سالم بودن آن مشخص شده است ، کشیده شده و به مقعد متصل می‌شود. معمولاً این جراحی بدون کلوستومی محافظ و طی دوره‌ی نئوناتال (تولد تا روز 28) انجام می‌شود. با این حال، در بسیاری از موارد که کودک دچار عفونت شده است یا روده‌ی آن بسیار بزرگ شده، لازم است کولوستومی نیز انجام شود.