پاورپوینت درمان پره اکلامپسی -اکلامپسی (pptx) 19 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 19 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
موضوع: درمان پره اکلامپسی -اکلامپسی
بستری کردن بیمار:
اخذ شرح حال
اندازه گیری ارتفاع رحم و تعیین سن بارداری
شنین صدای قلب جنین
اندازه گیری وزن
بررسی دقیق فشار خون هر 4ساعت یکبار(به جزء نیمه شب تا صبح)
کنترل حرکات جنین(روزانه)
جمع آوری ادرار24 ساعته(یکبار در هفته)
اندازه گیری پروتئین اوری یک روز در میان
اندازه گیری CBC- کراتینین-آنزیم های کبدی (دو بار در هفته)
سونوگرافی سریال برای رشد جنین(هر2هفته یک بار)
بررسی سلامت جنین یا NST-AFI-BPS 1-2 در هفته (فاصله انجام تست بستگی به شدت بیماری ، حجم مایع آمنیوتیک و تغییرات داپلر دارد
پره اکلامپسی شدید فقط با زایمان درمان می یابد.
بیماران مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید در بیمارستان بستری شده ، استراحت در بستر داشته باشند و به دقت کنترل شوند.
اهداف کلی درمان عبارتند از:
1)پیشگیری از تشنج
2)کاهش فشارخون به منظور جلوگیری از خونریزی مغزی مادر
3)زایمان سریع با توجه به شدت بیماری و رسیدگی جنین
درمان پره اکلامپسی شدید:
اقدام اصلی در پره اکلامپسی ختم بارداری است.
امکانات و تجهیزات ؛ تمامی وسایل احیا و اقدامات اورژانس شامل کپسول اکسیژن – ماسک و بگ - وسایل انتوباسیون- داروهای ضدفشارخون- گلوکونات کلسیم – Air way بر بالین مادر آماده باشد.
مادررا در تخت مناسب قرار دهید که در صورت تشنج سقوط نکند،وی را به پهلوی چپ خوابانیده و سر او را به منظور جلوگیری از آسپیراسیون احتمالی بالاتر از سطح بدن قرار دهید.
گرفتن رگ و تزریق سرم:
مادر را Npoکرده و دو رگ مناسب از طریق کاتتر گرفته و از یکی از رگ ها سرم رینگر لاکتات به میزان 60 الی 120 سی سی در ساعت تجویز کنید و رگ دیگر را برای شرایط اضطراری مادر باز نگه دارید.
وضعیت قرارگیری مادر:
هماتوکریت – پلاکت – کراتینین – آنزیم های کبدی – تست های انعقادی – قند خون و پروتئین ادرار را اندازه گیری کنید.
اختلال در نتیجه آزمایش های کبدی و انعقادی ؛ ترومبوسیتوپنی و تغییرات همولیتیک در لام خون محیطی احتمال سندرمHELLPرا مطح می کند.
آزمایش های لازم:
سولفات منیزیم: تزریق سولفات منیزیم 4تا6 گرم وریدی از محلول 20%با سرعت حداکثر 1 گرم در دقیقه و سپس به یکی از دو صورت ادامه می یابد.
الف) 10 گرم تزریق عضلانی سولفات منیزیم (دو تزریق 5 گرمی در هر باتکس مادر)
از محلول 50% همزمان با تزریق وریدی اولیه و سپس هر 4 ساعت یکبار 5 گرم عضلانی تزریق شود.
نکته: در صورت وجود ترومبوسیتوپنی تزریق عضلانی توصیه نمی شود.
درمان دارویی با سولفات منیزیوم جهت پیشگیری/ درمان تشنج