پاورپوینت مراقبتهای قبل ،حین و بعد از عمل (pptx) 23 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 23 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مراقبتهای قبل ،حین و بعد از عمل
جراحی عبارت است از تغییر عمدی و برنامه ریزی شده در ساختمان های آناتومیکی بدن به منظور ایجاد راحتی ،تسکین و یا رفع فرآیندهای پاتولوژیک و ترمیم آسیبهای تروماتیک است
.مراقبتهای پرستاری در مورد بیمارانی که جراحی را تجربه می نمایند،پیچیده و بسیار متفاوت است.اهداف عمده تدابیر پرستاری شامل آماده کردن بیمار برای عمل جراحی و بهبود در دوره نقاهت و بازگشت به سلامتی است.پرستار باید در افزایش توانایی تطابق بیمار با تنش زاهای فیزیولوژیک . روانی ناشی از جراحی،به بیمار کمک می کند.کمک به بیمار جهت حفظ توانایی مراقبت از خود، حس مشارکت در مراقبت ؛محافظت بیمار از صدمه و آسیب و آموزش به بیمار و خانواده و اطرافیان وی جهت گذراندن دوران نقاهت موثر در منزل می تواند در پیشبرد اهداف، بیمار را یاری نماید.
انوع جراحی
جراحی برای وضعیت های اورژنسی و خطرناک جراحی اورژانسی (Emergency) یا فوری(Immediate)خوانده می شود.اگر جراحی را بتوان تا 48-24 ساعت به تاخیر انداخت به آن جراحی ضروری (Urgent) گفته می شود.اگر بتوان جراحی را تا چند هفته به تاخیر انداخت مثا اختلالات تیروئید تحت عنوان جراحی انتخابی(Elective) یا لازم(required) خوانده میشود.در جراحی های اختیاری (Optional) مثل جراحی هایی که با هدف زیبایی انجام می شود ، می توان زمان عمل را طبق درخواست بیمار تعیین نمود.
بر حسب هدف
جراحی می تواند:
تشخیصی(Diagnostic) انجام بیوپسی،درمانی(Curative) مثل برداشتن آپاندیس ملتهب،ترمیمی(Reparative)،تسکینی(Palliative)،زیبایی(Cosmetic)
دوره قبل از عمل جراحیPreoperative period
این دوره از زمان اتخاذ تصمیم جهت جراحی آغاز شده و تا زمان انتقال مددجو به تخت عمل ادامه دارد.در این مرحله ماهیت بیماری شناخته شده و طرح درمانی ریخته می شود و قتی تصمیم به عمل گرفته شد یک سری آزمایشات تشخیصی مثل نوار قلب،عکی قفسه سینه و آزمایشات خون و... انجام می شود.همچنین قبل از هرگونه عمل جراحی باید از مددجو یا قیم قانونی وی،رضایت نامه گرفته شود.رضایت نامه آگاهانه به این معنا ست که مددجو در جریان تصمیمات اتخاذ شده برای سلامت خود قرارگرفته و از آن آگاهی دارد.وقتی که فرم رضایت نامه امضاء شد به عنوان یک سند قانونی ارزش دارد.
گام اول :بررسیAssessment پرستار برای بررسی و شناخت قبل از عمل نیاز به آگاهی از ماهیت اساسی مشکل بیمار و هدف از جراحی دارد.این تاریخچه پرستاری،پایه ای برای مقایسه اطلاعات فعلی با اطلاعات بعدی(پس از عمل ) است. وضعیت سلامت فعلی اطلاعات شامل وضعیت کلی سلامت فرد و وجود هرگونه بیماری مزمن مانند دیابت یا آسم است که می تواند بر پاسخ مددجو به جراحی و داروهای هوشبری اثر گذار باشند.در این مرحله هرگونه محدودیت جسمی که تحرک بیمار را پس از عمل مختل می کند باید شناسایی شود.بیمار از نظر داشتن وسایل کمکی مثل سمعک، لنز و ... بررسی شود. جراحی های قبلی: جراحی هایی که قبلا صورت گرفته اند ، می توانند واکنش های جسمی و فیزیولوژیکی در جراحی آینده را پیش بینی کنند و پرستار را از نیازها و عوامل خطر ساز آگاه نمایند. مصرف داروها: پرستار باید در مورد داروهای مصرفی مددجو (داروهای تجویز شده توسط پزشک یا بدون نسخه)سوال کند.گاهی لازم است در طول عمل ،سطح یک دارو در خون حفظ شود(مثل ضد تشنج ها)بعضی از داروها نیز خطر جراحی را افزایش می دهند و باید چند روز قبل از جراحی قطع شوند مثل ضدانعقادها.باید در مورد انواع داروهای گیاهی مصرفی بیمار نیز سوال شود.اگر مددجو باید بستری شده و تحت عمل قرار گیرد کلیه داروهای قبلی خود به خود بعد از عمل قطع می شود ،مگر اینکه مجددا تجویز شوند. آلرژی ها: مددجو باید از نظر حساسیت به کلیه داروها،آلرژی غذایی حساسیت به چسب،لاتکس و مواد ضد عفونی کننده بررسی شود.در صورت وجود یک یا چند نوع آلرژی ،مددجو باید از زمان عمل جراحی تا زمان ترخیص از یک نوار که روی آن حساسیت مشخص شده است استفاده کند. عادت به سیگار:مددجویی که سیگار می کشد ،بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به عوارض ریوی است
الکل و سایر مواد موثر بر وضعیت ذهنی: استفاده از مواد موثر بر سیستم عصبی مرکزی ،کبد یا سایر سیستم های بدن ،بر پاسخ های مددجو به جراحی و بیهوشی و بهبودی پس از آن اثرگذار است. وضعیت روانی اجتماعی: جراحی موجب استرس و نگرانی مددجو شده و آنها غالبا احساس می کنند که بر اوضاع تسلطی ندارند،مددجو ممکن است ترس از مرگ، ترس از درد و ناراحتی، ترس از تغییر در تصویر ذهنی از جسم خویش یا ترس از بیهوشی داشته باشد.پرستار در صورتی که متوجه ترس بیمار شد باید به او گوشزد کند که این حالات در این مرحله ترس و استرس طبیعی است.باید به درد دل مددجو گوش داده و به حمایت از وی علاقه نشان دهد تا هرنوع سوءتفاهمی از میان برود.پرستار باید میزان حمایت خانواده و دوستان را نیز تعیین می کند،زیرا جراحی اغلب منجر به ناتوانی موقتی می شود که نیازمند مراقبت و کمک به اطرافیان است. بررسی جسمی: پرستار ارزیابی جسمی محدودتر ولی کامل باتوجه ویژه به سیستم هایی که بر پاسخ مددجو به بیهوشی و جراحی تاثیر می گذارند،به عمل می آورد. وزن بیمار شاخص مهمی از وضعیت تغذیه وی است.بررسی علایم حیاتی قبل از عمل مبنایی است برای مقایسه تغییرات به وجود آمده حین و بعد از عمل.سیستم قلبی عروقی،تنفسی،وضعیت عصبی،پوست، گوارش بیمار از جمله سیستم هایی است که باید مورد بررسی قرار گیرد.توجه به نیاز به اکسیژن ،تغذیه،دفع و نیازهای ایمنی در این راستا ضروری به نظر می رسد.
بررسی نیاز به اکسیژن:
از آنجایی که بزرگترین علت بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان و مرگ پس از جراحی کمبود اکسیژن است،ریه ها دقیقا باید ارزیابی شوند.باید اطلاعاتی در مورد اختلالات مزمن ریوی،سابقه استعمال دخانیات،سرفه،ویزینگ،تنفس سطحی ،ارتوپنه (تنگی نفس هنگام دراز کشیدن)،سیانوز،چماقی شدن انگشتان،آسم و درد قفسه سینه به هنگام فعالیت فراهم آورد.قبل از اعمال جراحی اختیاری باید استعمال دخانیات قطع شود.تشویق بیمار به انجام پیاده روی به اندازه 1 تا 2 کیلومتر در روز سبب افزایش ظرفیت ریوی می شود.در صورت علایم و نشانه های سرماخوردگی عمل غیر ضروری به تعویق می افتد.
بررسی سیستم گردش خون
این بررسی شامل بررسی مشکلات مزمن قلبی، فشارخون بالا،وریدهای واریسی، اختلالات گردش خون که سبب سردی انتهاها می شود، عدم تحمل فعالیت، درد در قفسه سینه، نبض نامنظم و فشارخون غیر نرمال،بررسی محل جراحی از نظر رنگ پریدگی و سردی می باشد.کنترل نوار قلبی در افراد بالای 45 سال و کلیه کسانی که دچار مشکل قلبی هستند ،شمارش کامل گلبولی، تعیین نوع گروه خون و کراس مچ،آزمایش PT و الکترولیتها از تدابیر مهمی است که باید جهت دستیابی به اطلاعات مربوط به بیمار انجام شود.
تغذیه عوامل مهم در بررسی تغذیه شامل کنترل وزن ،هموگلوبین، کاهش وزن اخیر، تمایلات فردی نسبت به غذاها و حساسیتهای غذایی، باورهای فرهنگی و مذهبی در رابطه با غذا و نیازهای غذایی خاص می باشد.اصلاح سوء تغذیه و چاقی با انجام تدابیر مناسب، خطر ناشی از جراحی را کاهش می دهد. نیازهای دفع از آنجایی که کلیه ها عمل دفع داروهای بیهوشی را به عهده دارند،کنترل این عضو بسیار ضروری است.آزمایش کامل ادرار باید انجام شود.الگوی متداول دفعی بیمار بررسی شود.