پاورپوینت پاورپوینت پرکاری تيروئيد (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
پرکاری تيروئيد
Hyperthyroidism
تعریف
افزايش
عملکرد تيروئيد ناشي از افزايش ترشح
هورمون
هاي
تيروئيد
بيماري گريوز
توليد
بيش از حد هورمون محرك
تيروئيد
حاملگي
التهاب
تحت حاد
تيروئيد
تومورهاي
تخمداني
كارسينوماي متاستازي
تيروئيد
مصرف
بيش از حد هورمونهاي
تيروئيد
سبب
شناس
ی
ترشح
TSH
از
لوب قدامي هيپرفيز
جذب
يد به داخل
غده
تيروئيد
ترکیب
يد با
تيروزين
موجود در سلول
ساخته
و ذخيره شد
ن
هورمون
هاي
تري
يدوتيرونين
و
تيروكسين
حساسیت بیشتر
بافت
هاي محيط
ی به
T
3
نسبت
به
T4
T
3
سه
برابر قوي تر و نيمه عمر كوتاهتري
اتصال نسبی
هر
دو هورمون
به گلوبولين
متصل شونده به هورمون
تيروئيد
(
TBG
)
افزایش
سطح
خونی
TBG
بيماري
هاي
حاد
كبدي
حاملگي
پورفيري
متناوب
حاد
داروهای
خوراکی پائين آورنده قند خون، استروژن،
کلوفيبرات
و
مخدرها
کاهش سطح خونی
TBG
بيماري
هاي
مزمن
كبدي
سندرم نفروتيك
استروئيدهاي
آنابوليك
آكرومگالي
نتايج
آزمايشگاه
ی
افزايش
سطح خونی
T
3
و
T
4
آزمايش برداشت زرينی
T
3
تمايز اختلال
در اتصال پروتئينی و تغييرات متابوليك
حقيقي
TSH
:
طبيعي يا
كاهش
يافته
تظاهرات
بالينی
(1)
تظاهرات بالینی
عصبانيت
تاکی کاردی
گواتر
ل
رزش
ضعف عضلاني
عدم
تحمل
گرما
كاهش
وزن
عليرغم
پرخوری
اگزوفتالمی (70% موارد)
تشديد
آنژين صدري
بروز
غير منتظره نارسايي احتقاني قلبي يا فيبريلاسيون
دهليزي
(مخصوصاً در پیرها)
تظاهرات
بالينی
(2)
طوفان تيروئيدی
تشديد
ناگهانی پرکاری تيروئيد موجود
ترشح
بيش از حد و ناگهاني هورمونهاي غده تيروئيد
علائم
هیپرترمی
تاکی کاردی
نارسايي
احتقاني
قلب
دهيدراتاسيون
شديد
شوك
مشابه علائم هيپرترمي
بدخيم، عفونت، خونريزي
، حساسيت
دارويي يا
واکنش به تزريق
خون
استرس جراحي
:
زمينه
ساز طوفان تيروئيد
ی
معمولاً 6
تا 18 ساعت بعد از عمل جراحي
درمان
درمان پرکاری شامل:
داروهاي
ضد
تيروئيد
برداشت نا
قص
تيروئيد با
جراحی
استفاده
از يد راديواكتيو
درمان
طوفان تيروئيدی شامل
سرد
كردن فعال
بيمار
مايع درمانی
مهار
كننده هاي گيرنده بتا
آدرنرژيك
استفاده
از استروئيدها در
صورت
وجود علائم نارسائي غده فوق کليوی
شروع
درمان دراز مدت با داروهاي ضد تيروئيد يا يد
برگشت
فعاليت تيروئيد به حد طبيعی
در
حدود
6 هفته
ملاحظات بیهوشی
در پرکاری تيروئيد
فعال:
فقط
ا
عم
ا
ل
جراحي اورژانس
پيش
دارو
ی
بيهوشي
:
مهار
کننده هاي بتا
لزوم پیشگیری
از تحريك سمپاتيك (درد، كتامين،
پانكرن
ی
وم
)
حفاظت از
چشمهای بيمار
،
به
خصوص
در صورت اگزوفتالمی
توجه به افزایش
سرعت
متابوليسم دارو
ها
و نياز به داروهاي هوشبر
ضعف عضلاني
: دقت در مصرف
شل
كنندههاي عضلانی
در
صورت افت فشار خون
استفاده از
مواد
بالا برنده فشار خون با اثر مستقيم
روی عروق
مثل فنيل افرين
بيهوشي
ناحيهاي
سودمند
مهار
پاسخ
هاي سمپاتيك
اپي
نفرين در بيهوشي
موضعي
:
تشدید
آريتمي
ها