پاورپوینت پرکاری تيروئيد Hyperthyroidism (pptx) 8 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 8 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
پرکاری تيروئيد
Hyperthyroidism
تعریف
افزايش عملکرد تيروئيد ناشي از افزايش ترشح هورمون هاي تيروئيد
بيماري گريوز
توليد بيش از حد هورمون محرك تيروئيد
حاملگي
التهاب تحت حاد تيروئيد
تومورهاي تخمداني
كارسينوماي متاستازي تيروئيد
مصرف بيش از حد هورمونهاي تيروئيد
سبب شناسی
ترشح TSH از لوب قدامي هيپرفيز
جذب يد به داخل غده تيروئيد
ترکیب يد با تيروزين موجود در سلول
ساخته و ذخيره شدن هورمون هاي تري يدوتيرونين و تيروكسين
حساسیت بیشتر بافت هاي محيطی به T3 نسبت به T4
T3 سه برابر قوي تر و نيمه عمر كوتاهتري
اتصال نسبی هر دو هورمون به گلوبولين متصل شونده به هورمون تيروئيد (TBG)
افزایش سطح خونی TBG
بيماري هاي حاد كبدي
حاملگي
پورفيري متناوب حاد
داروهای خوراکی پائين آورنده قند خون، استروژن، کلوفيبرات و مخدرها
کاهش سطح خونی TBG
بيماري هاي مزمن كبدي
سندرم نفروتيك
استروئيدهاي آنابوليك
آكرومگالي
نتايج آزمايشگاهی
افزايش سطح خونی T3 و T4
آزمايش برداشت زرينی T3
تمايز اختلال در اتصال پروتئينی و تغييرات متابوليك حقيقي
TSH: طبيعي يا كاهش يافته
تظاهرات بالينی (1)
تظاهرات بالینی
عصبانيت
تاکی کاردی
گواتر
لرزش
ضعف عضلاني
عدم تحمل گرما
كاهش وزن عليرغم پرخوری
اگزوفتالمی (70% موارد)
تشديد آنژين صدري
بروز غير منتظره نارسايي احتقاني قلبي يا فيبريلاسيون دهليزي (مخصوصاً در پیرها)
تظاهرات بالينی (2)
طوفان تيروئيدی
تشديد ناگهانی پرکاری تيروئيد موجود
ترشح بيش از حد و ناگهاني هورمونهاي غده تيروئيد
علائم
هیپرترمی
تاکی کاردی
نارسايي احتقاني قلب
دهيدراتاسيون شديد
شوك
مشابه علائم هيپرترمي بدخيم، عفونت، خونريزي، حساسيت دارويي يا واکنش به تزريق خون
استرس جراحي:
زمينه ساز طوفان تيروئيدی
معمولاً 6 تا 18 ساعت بعد از عمل جراحي
درمان
درمان پرکاری شامل:
داروهاي ضد تيروئيد
برداشت ناقص تيروئيد با جراحی
استفاده از يد راديواكتيو
درمان طوفان تيروئيدی شامل
سرد كردن فعال بيمار
مايع درمانی
مهار كننده هاي گيرنده بتا آدرنرژيك
استفاده از استروئيدها در صورت وجود علائم نارسائي غده فوق کليوی
شروع درمان دراز مدت با داروهاي ضد تيروئيد يا يد
برگشت فعاليت تيروئيد به حد طبيعی در حدود 6 هفته
ملاحظات بیهوشی
در پرکاری تيروئيد فعال: فقط اعمال جراحي اورژانس
پيش داروی بيهوشي:
مهار کننده هاي بتا
لزوم پیشگیری از تحريك سمپاتيك (درد، كتامين، پانكرنیوم)
حفاظت از چشمهای بيمار، به خصوص در صورت اگزوفتالمی
توجه به افزایش سرعت متابوليسم داروها و نياز به داروهاي هوشبر
ضعف عضلاني: دقت در مصرف شل كنندههاي عضلانی
در صورت افت فشار خون
استفاده از مواد بالا برنده فشار خون با اثر مستقيم روی عروق مثل فنيل افرين
بيهوشي ناحيهاي
سودمند
مهار پاسخ هاي سمپاتيك
اپينفرين در بيهوشي موضعي: تشدید آريتميها