پاورپوینت گزارش نویسی 1 (pptx) 6 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 6 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مثال 1
بیمار مردی 45 ساله که با شکایت درد قفسه صدری به بخش مراجعه کرده است. درد قفسه سینه او شدید است. مسکن (MOR) زده شد. علائم حیاتی گرفته شد. گرافی پرتابل گرفته شد. توسط پزشک ویزیت شد. نوار قلب گرفته شد. سرم نیتروگلیسیرین بیمار وصل شد. تهوع و استفراغ. به بیمار در مورد لزوم آوردن نوار قلب های قبلی تذکر لازم داده شد و قرار شد که از این به بعد آنها را بیاورد. همراه بیمار تشکیل پرونده داد. دستورات متخصص انجام شد و در ساعت 22:10 به بخش CCU فرستاده شد. پرستار خلیل رضائی 86/2/1 شیفت شب
7:15 امضاء
مثال 2
بیمار در ساعت 16:50 از اتاق عمل در بخش پذیرش شد. نمونه بیوپسی داشت. بیمار گیج است. عمل کوله سیستکتومی داشته است. هموواک دارد. علائم حیاتی چک شد. (P:90 & R:20 & BP:90/75). ناحیه عمل چک شد. بیمار ناشتا نگاه داشته شد. استراحت مطلق حفظ شد. بیمار از درد شاکی است که احتمالا مربوط به اعتیاد بیمار است. کاتتر ادراری دارد. جذب و دفع بیمار چک شد و خوب بود. کاتتر بینی – معدی بیمار چک شد بدون ترشح. قند خون بیمار چک شد که 269 میلیگرم بر دسی لیتر بود. تذکر لازم داده شد و قرار شد که از این به بعد آنها را بیاورد. انسولین دارد. با پزشک بیمار تلفنی صحبت شد. پرستار زهرا واعظ 86/2/3 شیفت عصر
مثال 3
بیمار حال عمومی بیمار خوب است. خواب است. جواب آزمایشات بیمار پیگیری شد. علائم حیاتی خوب است. سردرد داشت که احتمالا ناشی از اضطراب می باشد. (استا) داده شد که سردرد بیمار بهبود پیدا کرد. بیمار چهار روز قبل دچار ضربه مغزی شده است. برای بیمار اکسیژن تراپی انجام شد. استراحت مطلق بیمار حفظ شد. بیمار امروز عصر عمل دارد و ناشتا نگاه داشته شود. پزشک معالج دستور 10 گرم آمپی سیلین پریمد را داده است که تلفنی بوده است.
پرستار خلیل رضائی 86/4/3 شیفت صبح
12/15 امضاء
مثال 4
در ساعت 5:00 صبح بیماری 52 ساله با تنفس آپنوستیک به بخش آورده شد. سریعا انتوبه شد و رگ ساب کلاو گرفته شد. بیمار ارست کرد. کد زده شد. (CPR) شد که بیمار برنگشت. توسط پزشک بخش اورژانس ویزیت شد. متخصص مقیم ویزیت شد. (CPR) بیمار در ساعت 5:35 خاتمه یافت. نالوکسان زده شد. به گفته همراه بیمار سابقه تصادف در ده سال قبل را داشته است. شوک داده شد. داروها نسخه شد.
پرستار رحمان ریگی 86/3/22 شیفت شب
7/55 امضاء
مثال 5
بیمار در ساعت 8:15 از بخش اورژانس پذیرش شد. حال عمومی بیمار خوب است. شکستگی مچ دست دارد. به گفته خود بیمار در سر جراحت مختصر داشته است که در بخش اورژانس پانسمان شده است. داروها داده شد(10:00). در ساعت 9:00 ناگهان بیمار بدحال شد که کد زده شد. (CPR) بیمار در ساعت 9:00 خاتمه یافت. جسد تحویل سردخانه شد.
پرستار شایسته جوادی 86/4/17 شیفت شب
11/55 امضاء