پاورپوینت درس فارماكولوژي . (pptx) 14 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 14 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
درس فارماكولوژي
داروهاي مورد استفاده در اختلالات انعقادي
مقدمه
مكانيسم انعقاد خون:
كمپلكسي از مواد موسوم به فعال كننده پروترومبين در پاسخ به پارگي يا آسيب رگ خوني تشكيل ميشود.
فعال كننده پروترومبين، تبديل پروترومبين به ترومبين را كاتاليز ميكند.
ترومبين با عمل آنزيمي خود فيبرينوژن را به رشتههاي فيبرين تبديل ميكند و اين رشتهها، پلاكتها، سلولهاي خوني و پلاسما را به تور انداخته و لخته را ميسازند.
مهمترين ضدانعقادهاي خون عواملي هستند كه ترومبين را از خون برميدارند، مثل رشتههاي فيبرين كه طي روند انعقاد ساخته ميشوند و آلفا گلوبوليني به نام آنتي ترومبين III. ترومبين در حين تشكيل رشتههاي فيبرين جذب آنها ميشود، اين امر مانع از گسترش ترومبين به بقيه خون ميگردد و جلوي انتشار بيش از حد لخته را ميگيرد، ترومبيني كه جذب رشتههاي فيبرين نميشود با آنتي ترومبين III تركيب ميگردد و بدان وسيله غيرفعال ميشود. (هپارين كارايي آنتي ترومبين III را در برداشت ترومبين افزايش ميدهد).
واژههاي مفيد
ترومبوز (Thrombus): لخته غيرطبيعي كه در رگ خوني تشكيل ميشود.
آمبولي ريوي: به ترومبوزي كه آزادانه جريان مييابد آمبولي (embolus) ميگويند.
ترومبوسيتوپني: كاهش تعداد پلاكتها در گردش خون.
COX : سيكلواكسيژناز، آنزيم تبديل كننده اسيد آراشيدونيك به پيشسازهاي اندوپراكسيد پروستاگلاندين است. COX-1 در سلولهاي غيرالتهابي و COX-2 در لنفوسيتهاي فعال شده، و ديگر سلولهاي التهابي وجود دارد. (مهار كنندههاي سيكلواكسيژناز اثرات ضدالتهاب،ضدتب و ضد درد دارند.)
فيبرينوليز: تجزيه فيبرين
ميوپاتي: بيماري عضلاني به هر دليلي كه عضلات عملكرد خود را از دست ميدهد.
هماتوم: جمع شدن خون بيرون از رگهاي خوني – خونريزي بدون برون ريزي.
فيبرينوژن: نوعي پروتئين با وزن مولكولي بالا كه در كبد ساخته ميشود.
پروترومبين: يك پروتئين ناپايدار پلاسمايي كه به راحتي به تركيبات كوچكتر مي شكند – يكي از اين تركيبات ترومبين است. كبد پيوسته پروترومبين مي سازد كه براي ساخت آن به ويتامين K نياز دارد.
پلاسمين: آنزيم پروتئوليتيك كه فيبرينوژن و تعدادي ديگر از فاكتورهاي انعقادي را هضم مي كند و لخته را بر مي دارد.
فعال كننده پلاسمينوژن بافتي: از بافت ها و اندوتليوم عروق آسيب ديده آزاد مي شود كه پلاسمينوژن را به پلاسمين تبديل مي كند.
PTT : Partial thrombo plastin time آزموني براي بررسي چگونگي عملكرد هپارين
PT: زمان پروترومبين يا زمان تشكيل لخته در خون - آزمايشي براي بررسي چگونگي عملكرد داروهاي رقيق كننده خون
داروهاي مورد استفاده در اختلالات انعقادي
پلاسمين
ترومبين
فيبرينوژن
فيبرين
محصول تجزيه فيبرينوژن
محصولات تجزيه فيبرين
ترانگزاميك اسيد
استرپتوكيناز
+
-
+
+
پلاسمينوژن
جدول خلاصه دارويي داروهاي مصرفي ضدانعقاد و تسهيل كنندههاي تشكيل لخته
نكات مهم:
هپارينهاي با وزن مولكولي پايين (LMW) مانند انوكساپارين فراهمي زيستي بالايي دارند و طول اثر بيشتري نيز نسبت به هپارين معمولي دارند و به صورت sc تجويز مي شوند.
LMW ها اثر انتخابي بيشتري دارند زيرا روي ترومبين اثر نميگذارند.
به علت شروع اثر سريع هپارين، معمولاً در زماني كه احتياج به عمل فوري ضدانعقادي است از آن استفاده مي شود.
تزريق زيرجلدي را در مقادير كم و به تناوب ما بين خارهاي خاصره اي در قسمت تحتاني شكم انجام دهيد و به آرامي به سمت قسمت هاي عميق و زيرجلدي بافت چربي پيش رويد.
پس از تزريق زيرجلدي، سوزن را به مدت 10 ثانيه در جاي خود رها كنيد. هر 12 ساعت محل تزريق را تعويض كنيد. محل تزريق را ماساژ ندهيد.
پس از واردكردن سوزن به داخل پوست پيستون سرنگ را به منظور كنترل خون به عقب نكشيد تا احتمال صدمه و هماتوم بافتي كاهش يابد.