پاورپوینت ساختار عروق کلیه (pptx) 22 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 22 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
ساختار عروق کلیه
کلیه عضو پر عروق ودریافت 25-20 درصد از برون ده قلبی ( چند لیتر ؟)
شریان کلیه از آئورت شکمی منشعب (شریان کلیه چپ کوتاهتر از راست)
خون وریدی به اجوف تحتانی
تخلیه عرضه خون به نفرون از طریق شریان آوران( کوچکترین انشعاب شریان کلیوی) : در گلومرول
شریان وابران : خروج خون از گلومرول
دوسیستم مویرگی دیگر
مویرگهای اطراف توبولی (پری توبولار) : احاطه کننده نفرون قشری
وازارکتا : احاطه کننده نفرونهای ژوکستامدولاری (نفرون های مجاور مدولا)
فرآیند تشکیل ادرار
شامل 3 مرحله اصلی:
•فیلتراسیون (تصفیه ) گلومرولی
•بازجذب توبولی (لوله ای )
• ترشح توبولی
فیلتراسیون گلومرولی
تحت شرایط طبیعی حدود 20% خونی که از گلومرول عبور می کند،در داخل نفرون فیلتره می شود (حدود 180 لیتر در روز)
حجم مایع فیلتره شده تشکیل شده توسط کلیه ها در هر دقیقه = میزان تصیفه گلومرولی(GFR )
نسبت تصفیه گلومرولی یا مایع تصفیه شده در نفرون : 125 میلی لیتر در دقیقه
GFRدر یک بزرگسال سالم: حدوداً ml/min125
تصفیه گلومرولی
وضعیت مجموعه تصفیه گلومرولی با سنجش اندازه گیری میزان تصفیه گلومرولی
معیار کراتینین : محصول زائدی که نسبتاً به میزان ثابتی توسط عضلات تولید و آزادانه توسط گلومرول تصفیه و عدم بازجذب
بیشترین میزان کراتینین تولید شده در بدن توسط کلیه دفع و پاکسازی کراتینین آزمون مفیدی برای تخمین عملکرد تصفیه گلومرولی
پاکسازی کراتینین در محدوده طبیعی :125میلی متر در دقیقه
میزان کمتر از 100 نشانگر کاهش تصفیه گلومرولی
کمتر از 20 : پیدایش علائم نارسایی
اعمال اصلی کلیه ها
اعمال تنظیمی
حذف مواد زاید حاصل از سوخت وساز
تنظیم فشار خون
تعادل اسید و باز
تعادل مایعات و الکترولیت ها( روزانه دفع 0.5 لیتر تا 20 لیتر)
اعمال هورمونی
تنظیم تولیدگلبول قرمز
فعال سازی ویتامین D
ساخت پروستاگلاندین
تولید برادی کینین
تولید رنین
حذف مواد زاید حاصل از سوخت وساز
دفع اوره ، اسید اوریک وکراتینین محصولات سوخت و ساز پروتئین
دفع اسیدهای حاصل از سوخت و ساز (آمونیاک)، بیلی روبین و مواد حاصل از سوخت و ساز داروها
اوره :فراوانترین ماده زائد دفع شده از بدن
سنجش اوره وکراتینین : اولین مواد زایدی در تعیین عملکرد کلیوی
محصول نهایی سوخت و ساز پروتئین و حاصل شکسته شدن آمونیاک در کبد
سطح اوره در خون تحت تاثیر : شکسته شدن پروتئین ، میزان پروتئین موجود در رژیم غذایی ،حجم مایع و دفع کلیوی
متوسط تولید روزانه : 28-25 گرم : مصرف بیشتر و یا قرار گرفتن بدن در وضعیت دفع پروتئین : اوره بیشتر تولید : دفع از ادرار یا در عدم توانایی دفع : تجمع در بدن
کراتینین
محصول نهایی سوخت و ساز پروتئین
توسط عضلات تولید
بطور کامل توسط کلیه تصفیه و دفع
سطح کراتینین نشانگر عملکرد کلیه
کراتینین شاخص کاملی برای GFR نیست زیرا توبولها مقداری کمی ترشح و کراتینین دفع شده بیشتر از فیلتر شده
پاکسازی بعضی داروها از قبیل پنی سیلین و سالسیلات توسط کلیه
دشواری حفظ غلظت موثر دارو از نظر درمانی در صورت آسیب
توازون اسید وباز
کلیه اثرگذاری بر تنظیم اسید و باز از طریق بازجذب یا دفع اسید و باز در لوله ها
بی کربنات به عنوان بافر اصلی خون از لوله های کوچک بازجذب
هیدروژن به عنوان اسید آلی قوی به داخل لوله های کوچک ترشح
تنظیم کل میزان آب برای حفظ ثبات داخلی بدن ضروری
عدم عملکرد کلیه : تجمع مایعات
عدم توانایی کلیه برای نگهداری مایعات : کمبود شدید حجم