پاورپوینت یبوست (pptx) 71 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 71 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
یبوست
یبوست از شایعترین علت ارجاع بیمار به گاستروآنترولوژیست است.
اغلب موارد علت ساختمانی آندوکرین و متابولیک یافت نمی‌شود ) فانکشنال یا ایدیوپاتیک(
:تشخیص
سابقه
معاینه
هرچند 30-50 % اطفال با یبوست فانکشنال علیرغم درمانهای جدی اولیه علائم را بصورت پایدار نشان می‌دهند درمان طولانی مدت است و عود شایع است.
تشخیص:
تعریف یکسانی از یبوست بین پزشکان و بیماران نداریم. یبوست ممکن است به عنوان
Infrequent bowel movement
Firm consistency
Large stool size
Pain or discomfort with defecation
Delayed intestinal transit time
Increased weight of evacuated stool
Accompanied retensive posturing
Retentive posturing یا Stool with holding :
روی پنجه پا بایستید
به مبل فشار بیاورید
سفت کردن یا قیچی کردن پا
پنهان شدن در یک گوشه
این مانور سبب انقباض کف لگن و حرکت مدفوع به سمت بالا
دفع مدفوع کمتر از سه بار در هفته بصورت شایع به عنوان یبوست نامیده‌می‌شود.
فرکانس دفع مدفوع با سن متفاوت است.
دفع مدفوع در رحم علامتی از دیسترس جنین است.
در 90% موارد دفع مدفوع طی 48 ساعت اول صورت می‌گیرد اما در پره‌ترم‌ها تاخیر دارد.
الگوی دفع مدفوع در شیر مادرخوار متفاوت با شیرخشک‌خوارها می‌باشد.
در شیرمادرخوار از چندبار در روز تا یک دفع درهفته متفاوت است.
فرکانس دفع از 4 بار در روز در هفته اول به 1-2 بار در روز در 4 سالگی می‌رسد.
تصویر دفع مدفوع در 4 سالگی شبیه بالغین است
متوسط زمان ترانزیت 5-8 ساعت در شیرخوار جوان است و پس از بلوغ به 30 تا 48 ساعت می‌رسد.
کرایتریای Rom IIIبر اساس Symptom based diagnostic criteria در دو گروه neonate/toddler و children/adolescent تقسیم‌بندی و تعریف می‌نماید.
کنگره گاستروآنترولوژی عنوان می‌کندکه ترم fecal incontinence باید جایگزین Soiling و encopresis گردد.
dyschezia:
زور زدن و گریه‌کردن حداقل 10 دقیقه قبل از دفع مدفوع موفق در عدم وجود هرنوع مشکل زمینه‌ای و سن زیر 6 ماه.
علت این پدیده عدم بلوغ رفتارهای دفعی در این سن است که سبب عدم هماهنگی انقباض عضلات شکمی با شل شدن عضلات کف لگن است. درواقع این شیرخواران یاد می‌گیرند که چگونه دفع نمایند.
دیس‌شزی نیاز به درمان ندارد
retensive fecal incontinence Non:
دفع مدفوع مکرر که بدون سابقه رتانسیون مدفوع یا هر نوع مسئله مدیکال مستعد کننده باشد.
این کودکان بالای 4 سال هستند و شواهدی از یبوست ندارند درمان این بیماران با یبوست فانکشنال فرق دارد برنامه دفع مدفوع منظم و احتیاط در مصرف نرم‌کننده‌های مدفوع توصیه می‌شود
کودکان با non retensive incontinence رکتال Mass در معاینه ندارند و CTT نرمال دارند. این کودکان باید با آموزش توالت Intensive toilet Training درمان شوند و لاکستیو سبب تشدید فرکانس Soiling می‌شود.