پاورپوینت اختلالات روانی _عضوی (pptx) 22 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 22 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
KK
بسم الله الرحمن الرحیم
اختلالات روانی _عضوی o.m.d
مقدمه اختلالات شناختی یا اختلالات مغزی عضوی گروهی از اختلالات روانی هستند که از بیماری های ساختمانی قابل اثبات مغز ، ناشی می شوند . اختلالات شناختی به سه بخش طبقه بندی شده است : 1- دلیریوم ، دمانس ، فراموشی و سایر اختلالات شناختی که علامت اولیه و مشترک آنها ، تخریب شناختی مانند اختلال در حافظه ، تکلم و توجه می باشد . 2- اختلالات روانی ناشی از یک اختلال طبی عمومی . 3- اختلالات مرتبط با مواد .
دلیریوم با اختلال هوشیاری و تغییر در شناخت مشخص می شود که طی زمان کوتاهی معمولاً از چند ساعت تا چند روز پدید می آید و در طول روز نوسان دارد . همه گیر شناسی دلیریوم اختلالی شایع است . تقریباً 10 % افراد بالای 65 سال که به دلیل بیماری طبی عمومی بستری می شوند در هنگام پذیرش مبتلا به دلیریوم گزارش می شوند و 10 الی 15 % نیز ممکن است طی بستری بودن در بیمارستان دچار دلیریوم شوند. شیوع دلیریوم در بیماران بستری در بخش های جراحی عمومی 10 تا 15 % ، در بخش های داخلی 15 تا 25 % ، واحد های مراقبت ویژه 30% ، و بیماران دچار سوختگی 20% گزارش شده است. حدود 40 تا 50 % بیماران در مرحله به هوش آمدن، پس از عمل روی شکستگی ناحیه مفصل ران دچار دوره دلیریوم می گردند .
دلیریوم delirium
سبب شناسی علل زیادی برای دلیریوم وجود دارد. مهم ترین آنها عبارتند از : بیماری های سیستم عصبی مرکزی ( مانند صرع، ضربه مغزی ، عفونت ها ، ضایعات فضا گیر ) مسمومیت های دارویی ، ترک مواد ( مانند الکل ) و اختلالات طبی عمومی ( مانند اختلالات قلبی ، ریوی، کلیوی، متابولیکی و ...) . استیل کولین ناقل عصبی مهمی است که احتمال دارد در دلیریوم نقش داشته باشد . سروتونین و گلوتامات نیز موثر شناخته شده اند .
خصوصیات بالینی مهمترین نشانه دلیریوم اختلال در هوشیاری ، مشخص با اختلال در جهت یابی باشد . یعنی بیمار مطمئن نیست که چه زمانی از روز است و در چه مکانی قرار گرفته است و در شناختن افراد نیز اشتباه می کند . ناتوانی برای تمرکز و حفظ توجه وجود دارد ، به طوری که برای جلب توجه بیمار ، سوالات را باید تکرار کرد . فرد ممکن است به جای توجه کافی به سوالات ، پاسخ سوالات قبلی را تکرار کند .
سیر و پیش آگهی دلیریوم معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و پس از رفع و درمان عوامل سببی به سرعت ( ظرف سه روز تا یک هفته ) برطرف می شود . ولی اگر به وقع درمان نشود ، سریعاً ممکن است به مرگ یا دمانس دایم منجر شود .
درمان اولین هدف درمانی ، شناسایی علت دلیریوم و درمان آن می باشد و پس از آن انجام اقدامات حمایتی فیزیکی ، حسی و محیطی می باشد .منظور از اقدامات حمایتی فیزیکی این است که بیماران از صدمه و آسیب دیدن محافظت شوند و در معرض تحریکات حسی و محیطی خیلی زیاد و یا خیلی کم قرار نگیرند . برای رفع بی خوابی بیمار نیز از بنزودیازپین ها با نیمه عمر کوتاه یا هیدروکسی زین استفاده می شود و برای حالت های پسیکوتیک بیمار از دارو های ضد جنون استفاده می شود که هالوپریدول ، داروی انتخابی در این گونه موارد است .
دمانس dementia عبارت است از آسیب کلی قوای عقلانی ، حافظه و شخصیت ، بدون اختلال هوشیاری . دمانس اختلالی اکتسابی است و به همین دلیل از عقب ماندگی ذهنی که مادر زادی است ، متمایز می شود . علائم باید منجر به تخریب قابل ملاحظه ای در عملکرد اجتماعی و شغلی شود و نشان دهنده افت قابل توجه از سطح عملکرد قبلی یاشد تا تشخیص دمانس گذاشته شود .