استفراغ (pptx) 17 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 17 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
استفراغ
استفراغ یک روند رفلکسی است که برای وقوع آن هماهنگی
های بالائی لازم است. ممکن است زیاد شدن آب دهان از علائم اولیه باشد وبااغ زدن
غیرارادی شروع شود.
پائین رفتن شدید
دیافراگم ،انقباض عضلات شکم باشل شدن کاردیای معده بطورفعال محتویات معده رابافشاربه داخل مری برمیگرداند.
مدولا(بصل النخاع)مرکزاستفراغ است و کاراین هماهنگی را انجام میدهد که مستقیما تحت تاثیر عصب دهی آوران (تحریکات گوارشی)وبه طورغیرمستقیم با کمورسپتورهای
trigger zone
وسیستم عصبی مرکزی درارتباط است.
استفراغی که بعلت انسداد سیستم گوارش است احتمالا توسط اعصاب آوران احشائی روده باتحریک کردن مرکزاستفراغ هدایت میشود.
اگرانسدادزیر دومین قسمت دوازدهه باشدمحتویات استفراغ معمولا به رنگ صفراست. به علت ریفلاکس محتویات دوازدهه بداخل معده ، استفراغ های مکررنیزمیتوانددرغیاب انسداد
به رنگ صفرا باشند
.
ضایعات غیرانسدادی سیستم گوارش نیز میتوانندسبب استفراغ شوند مثل درگیری پانکراس، کبد ودرخت صفراوی.
نابسامانی های سیستم عصبی مرکزی ویا متابولیک میتوانند سبب استفراغ شدید ومقاوم شوند.
استفراغ های دوره ای
سندرمی است بادفعات متعدد استفراغ با پراکندگی وفواصل منظم.
2مرتبه استفراغ شدید یا بیشترواستفراغی که درمان نشده یا اغ زدنی که برای ساعت ها تا روزها طول بکشد وطی هفته ها تا ماه ها به حالت طبیعی بازگردد.
اغلب درکودکان 2-5سال روی میدهد ولی درشیرخواران وبالغین نیز دیده شده است.
دفعات وتکرار دوره های استفراغ متغیراست(متوسط12بار درطی سال) ،هراپیسودبطورتیپیک 2-3روز طول میکشد ، با4تا5باراستفراغ درساعت.معمولا درساعات آغازین صبح یاپس از بیدار شدن روی میدهد.
بیماران قبل از آن میتوانند تهوع ، رنگ پریدگی ، عدم تحمل صدا ونور، لتارژی وسردرد داشته باشند.درداپی گاستر ، دردشکم ، اسهال وتب درخیلی از بیماران دیده میشود که تشخیص رامشکل میکند.
از محرک ها می توان عفونت ، استرس فیزیکی وروانی را نام برد.
چندین تئوری به عنوان علل موثر درنظر گرفته شده اند :
مکانیزم های مربوط به میگرن ، اختلالات میتوکندری وسوءعملکرد اتونوم.
بیش از80% کودکان درگیر فامیل های درجه یکی دارند که میگرن دارند.
بعضی بیماران
طی سالهای بعد دچارمیگرن میشوند .
ازجمله تشخیص های افتراقی : آنومالی های گوارشی(مالروتاسیون،کیست کوله دوک،انواژیناسیون راجعه) اختلالات سیستم عصبی(نئوپلازم ، صرع) نفرولیتیازیس،کله لیتیازیس،هیدرونفروزیس،اختلالات اندوکرین – متابولیک (سیکل اوره،متابولیزم اسید چرب،بیماری آدیسون ، پورفیری،آنژیوادم ارثی، تب مدیترانه ای فامیلیال) آپاندیسیت مزمن وبیماری روده تحریک پذیر
.
کرایتریا های سندرم استفراغ دوره ای
تمامی نشانگان باید باشند تا این سندروم مطرح شود.
*حداقل 5حمله درهردوره یاحداقل 3حمله طی 6ماه
*حمله های دوره ای تهوع واستفراغ شدید که از1ساعت تا10روزبطول انجامد وحداقل یک هفته بینشان فاصله باشد.
*پترن کلیشه ای ومنحصربفرد درهربیمار.
*استفراغ طی حمله بیشتراز4 باردرساعت روی داده برای بیشتر از یک ساعت.
*بازگشت به سلامت قبلی دربین حملات.
*ربطی به سایرمشکلات نداشته باشد.
ارزیابی آزمایشگاهی روی شرح حال ومعاینه فیزیکی پایه ریزی شده
است.وممکن است درصورت ضرورت شامل آندوسکپی ، رادیوگرافی، ام آرآی مغزومطالعات متابولیک (لاکتات ، آمونیاک وارگانیک اسید ها)باشد.
درمان شامل هیدراته کردن وداروهای ضداستفراغ مثل اندانسترون.
پیشگیری ممکن است با تغییردادن سبک زندگی وبعضی داروها (مثل سیپروهپتادین،پروپرانولول،آمی تریپتیلن ، فنوباربیتال )صورت پذیرد.