پاورپوینت تشنج در کودکان (pptx) 79 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 79 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
تشنج در کودکان
1- کودک اا ماهه ای ساعت 5/5 عصر توسط والدین به اورژانس بیمارستان مراجعه میکند. مادر اظهار میدارد که وی از دیشب تبدار شده است و نیم ساعت قبل دچار حرکاتی در اندامها شده است .در حال حاضر کودک هوشیار است و دمای بدن وی 39 درجه آگزیلاری است .
الف- به نظر شما چه سؤالات دیگری لازم است از مادر پرسیده شود ؟
ب- در معاینه به چه نکاتی توجه نمود؟
ج- چه اقداماتی برای تشخیص علت بیماری لازم است؟
د- چه درمانی انجام میدهید؟
2-کودک 6 ساله ای با شکایت حرکات غیر عادی بدن و اندامها به اورژانس بیمارستان پیمانیه مراجعه میکند در حال حاضر هوشیار است و به سؤالات شما پزشک محترم جواب میدهد.
الف- برای تکمیل شرح حال چه سؤالاتی مپرسید ؟
ب-چه معایناتی لازم است ؟
ج- چه اقدامات تشخیصی لازم است ؟
د- چه درمانی لازم است؟
3- کودک 1/5 ساله ای با شکایت حرکات غیر طبیعی دست و پا و انحراف چشمها به سمت بالا و سیانوزکه پس از گذشت حدود 30 ثانیه اختلال هوشیاری در آغوش مادر قرار گرفته و آرام شده و است؛ به درمانگاه مراجعه میکند مادر اظهار میدارد که خواهر بزرگتر وی که 5 سال دارد اسباب بازی او را برداشته و به کودک نمیدهد و او شروع به جیغ کشیدن کرده اس توضعیت فوق بوجود آمده است. اقدامات تشخیصی و درمانی شما در این مورد چیست؟
تعریف تشنج:تغییرات ناگهانی در فعالیتهای طبیعی حسی و رفتاری بدلیل تکانه های الکتریکی ناگهانی ایجاد شده در نورون های مغزی
دو دسته از تشنج شامل:
1-focal(partial) seizures:که علائم بالینی اولیه و EEG مربوط به اختلال در یک ناحیه مغزی است.
2-generalized seizures :که علائم بالینی اولیه و EEG مربوط به اختلال در کل هر دو نیمکره مغزی است.
Acute symptomatic seizures:ثانویه به مشکلی است که تحریکات مغزی را مختل میکند مانند اختلالات الکتریکی یا انسفالوپاتی ها
Unprovoked seizure:تشنج حاد خودبخودی است
Tonic seizures: با افزایش تون یا سفتی حرکتی مشخص میگردد.
Atonic seizures:با شلی و عدم حرکت است.
Clonic seizures:انقباض و انبساط ریتمیک و پشت سر هم ماهیچه ای .
Myoclonus:انقباض ناگهانی ماهیچه ای (shock like contraction)
Epilepsy:وقتی است که حداقل دو تشنج به فاصله بیش از 24 ساعت اتفاق افتد(بجز در مورد تکرار تب وتشنج)
epileptic syndrome:اختلالی است با یک یا چند نوع تشنج که شروع سنی و پروگنوز خود را دارد
Idiopathic epilepsy:عامل زمینه ای شناخته شده ای ندارد (احتمالا ژنتیکی) ولی عملکرد عصبی و تکامل فرد نرمال است
Cryptogenic epilepsy (also termed presumed symptomatic epilepsy) :احتمال وجود اختلال زمینه ای ناشناخته ای هست که عملکرد عصبی و تکامل تحت تأثیر قرار گرفته است.
ارزیابی اولین تشنج:
شامل ABC و اندازه گیری قند خون در طول یا بلافاصله پس از آن است.
باید موارد تهدید کننده مانند meningitis, systemic sepsis,head trauma, and ingestion of drugs of abuse and other toxins مد نظر بوده رد شود. در شرح حال عوامل تحریکی , نوع تشنج و فاز postictalمعلوم شود.
تشنج فوکال در نوجوانان و بالغین معمولا نشان دهنده یک ضایعه فوکال است ؛ همین طور در نوزادان. اما در کودکان اغلب بررسیها ممکن است به جائی نرسد.
تشنج موتور میتواند فوکال یا جنرالیزه در انواع مختلف باشد.
وجوداختلال هوشیاری یا عدم آن مهم است.وجود اورا ,سیانوز وضعیت قرار گیری بیمار,اختلال اسفنکتری و post ictal تعیین شود.
.